例） 日本海　太郎

例） ニホンカイ　タロウ

例） 〇〇県〇〇市1-1-1

例） 123-4567-8910

例） 0123456789

• 検針票やガス料金払込票に記載されている番号です。

例　000-0000

例） 〇〇県〇〇市1-1-1

例） 日本海マンション
※機種依存文字（ⅠⅡⅢや①②③など）を使用された場合、正しく表示できない場合がございます。機種依存文字を使用される場合は、英数字に置き換えて入力してください。

例） ニホンカイマンション

例） 〇号室

例） 日本海　太郎

例） ニホンカイ　タロウ

例） 123-4567-8910

例）prego@ngas.co.jp

• 半角英数でご入力ください。
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※当社の担当者が訪問する際に、学生証等の身分照明証を確認させていただきます。

係員がお伺いするご希望の日、時間帯を選択してください。
本日より4日目以降から選択することができます。
ご希望の日時にお伺いできない場合には、電話にてご連絡いたします。
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ご連絡事項がございましたら、ご入力ください。