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レンタルガスファンヒーターのお申込み

お申込みをいただき、ありがとうございます。
後日、当社の担当者からお申し込み内容の確認のお電話またはメールをさせていただきます。作業ご希望日の前日までに日本海ガスより連絡がない場合は、恐れ入りますがお電話にてお問い合わせください。

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詳細は各ページでご確認ください

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訪問のご用件 レンタルガスファンヒーターのお申込み

ご契約情報

お客さま番号

例) 0123456789

  • 検針票やガス料金払込票に記載されている番号です。
契約名義

例) 日本海 太郎

契約名義(フリガナ)

例) ニホンカイ タロウ

ご利用場所
郵便番号

例 000-0000

ご利用場所
ご住所

例) 〇〇県〇〇市1-1-1

建物名

例) 日本海マンション
※機種依存文字(ⅠⅡⅢや①②③など)を使用された場合、正しく表示できない場合がございます。機種依存文字を使用される場合は、英数字に置き換えて入力してください。

建物名(フリガナ)

例) ニホンカイマンション

部屋番号

例) 〇号室

お客さまの情報

日中のご連絡先

例) 123-4567-8910

メールアドレス

例)prego@ngas.co.jp

  • 半角英数でご入力ください。
  • 携帯電話のメールアドレスでご登録の方は「@prego-club.jp」と「@ngas.co.jp」の受信設定をお願いします。

訪問希望日時

本日より4日目以降から選択することができます。
ご希望の日時にお伺いできない場合には、お電話またはメールにてご連絡いたします。
日曜・祝日(年末年始・お盆・大型連休・弊社休業日を含む)はご対応できませんので、その他の日時をお選びください。
既にお申込み済みの訪問希望日を変更される際は、必ずその旨を下段「連絡事項」にご記入願います。
 ご記入例 訪問希望日変更 〇月〇日から〇月〇日に変更。

訪問希望日

訪問希望時間帯

係員がお伺いするご希望の日、時間帯を選択してください。

ご連絡事項

●お客さまのご希望・状況をお知らせください。
 ①タイプ(大きさ)      8~10畳タイプ ・ 10~12畳タイプ
 ②ホース長さ         2m ・ 3m ・ 4m ・ 5m
 ③ファンヒーター用のガス栓  有り ・ 無し

●なお、ガス栓が無い場合は工事が必要となります。
事前に現地を確認させていただき、別途お見積もりをさせていただきます。

その他、ご連絡事項がございましたら、ご入力ください。
既にお申込み済みの訪問希望日を変更される際は、必ずその旨をご記入願います。
 ご記入例 訪問希望日変更 〇月〇日から〇月〇日に変更。

※個人情報の保護に関する指針はこちらをご覧ください。

その他ご不明な点がございましたら、お気軽にお問い合わせください。

お客さまコールセンター
インターネットによるお問い合わせ

※返答に時間がかかる場合がございます。

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